庶正說

“健康中國2030”規(guī)劃綱要是今后十五年推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。綱要?dú)v史性的提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)，要堅(jiān)持預(yù)防為主”，并且首次強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持共建共享、全民健康，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與”。我們預(yù)測(cè)：在不遠(yuǎn)的將來幾乎全社會(huì)的各類投資機(jī)構(gòu)都將涌向大健康產(chǎn)業(yè)，而首當(dāng)其沖的可能是營養(yǎng)保健行業(yè)。

本文最初發(fā)表于人民日?qǐng)?bào)2018年1月12日07版，作者系國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任、黨組書記。

黨的十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，這是黨中央從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和時(shí)代前沿出發(fā)，堅(jiān)持和發(fā)展新時(shí)代中國特色社會(huì)主義的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略安排，必將為全面建成小康社會(huì)和把我國建成富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國打下堅(jiān)實(shí)健康根基。我們要堅(jiān)決貫徹中央決策部署，凝心聚力，扎實(shí)推進(jìn)，一步一步把美好愿景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。 

深刻把握實(shí)施健康中國戰(zhàn)略在新時(shí)代中國特色社會(huì)主義事業(yè)中的重要意義和作用 

黨的十九大報(bào)告指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?！边@體現(xiàn)了我們黨對(duì)人民健康重要價(jià)值和作用的認(rèn)識(shí)達(dá)到新高度。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，增進(jìn)人民健康福祉，事關(guān)人的全面發(fā)展、社會(huì)全面進(jìn)步，事關(guān)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須從國家層面統(tǒng)籌謀劃推進(jìn)。 

這是新時(shí)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求。健康的、受過良好教育的勞動(dòng)者是經(jīng)濟(jì)發(fā)展最重要的人力資源?！巴顿Y于健康”可以有效提高勞動(dòng)力工作年限和勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)“人口紅利”更多轉(zhuǎn)化為“健康紅利”，降低人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)的負(fù)面影響，延長(zhǎng)重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。完善健康保障，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，可以解除群眾后顧之憂，有利于釋放投資和消費(fèi)需求，拉動(dòng)增長(zhǎng)、擴(kuò)大就業(yè)。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，將為經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展注入新活力。 

這是實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活新期盼的重要支撐。隨著人民生活水平從小康向富裕過渡以及健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們更加追求生活質(zhì)量、關(guān)注健康安全，不僅要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，這必然帶來層次更高、覆蓋范圍更廣的全民健康需求。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，可以更加精準(zhǔn)對(duì)接和滿足群眾多層次、多樣化、個(gè)性化的健康需求。 

這是維護(hù)國家安全與社會(huì)穩(wěn)定的必備條件。隨著經(jīng)濟(jì)全球化深入發(fā)展，傳染病疫情、抗生素耐藥等跨國播散的公共安全威脅日益嚴(yán)峻。如果出現(xiàn)重大疾病流行而解決不好，就會(huì)造成人心恐慌、社會(huì)不穩(wěn)，甚至消解經(jīng)濟(jì)社會(huì)多年建設(shè)成果。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是黨和政府義不容辭的職責(zé)。 

這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的內(nèi)在要求。黨的十八大以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長(zhǎng)足發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得突破性進(jìn)展，人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高，主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平。同時(shí)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式等發(fā)生變化，我國面臨多重疾病威脅并存、多種影響因素交織的復(fù)雜局面，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分與人民健康需求之間的矛盾比較突出。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，就是要堅(jiān)持問題和需求雙導(dǎo)向，最大限度降低健康危險(xiǎn)因素，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平。 

準(zhǔn)確把握實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的核心要義和基本思路 

建設(shè)健康中國是新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的重要組成部分。我們必須全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地把握健康中國戰(zhàn)略的核心要義和基本思路，統(tǒng)籌解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的健康問題。 

堅(jiān)持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。一人之健康是立身之本，人民之健康是立國之基。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，就是把健康優(yōu)先體現(xiàn)在社會(huì)生活全過程，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標(biāo)，公共政策制定實(shí)施中向健康傾斜，財(cái)政投入上保障健康需求，切實(shí)維護(hù)人民健康權(quán)益。 

貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針。堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重等實(shí)踐證明行之有效的指導(dǎo)思想；強(qiáng)調(diào)以基層為重點(diǎn)，推動(dòng)工作重心下移、資源下沉到農(nóng)村和城市社區(qū)，突出以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以自我革命的精神，用中國辦法破解醫(yī)改世界性難題；特別倡導(dǎo)把健康融入所有政策，人民共建共享，推動(dòng)政府、全社會(huì)、人民群眾共同行動(dòng)，激發(fā)積極性和創(chuàng)造力，實(shí)現(xiàn)“人人參與、人人盡力、人人享有”。 

完善國民健康政策，全方位、全周期維護(hù)人民健康。以提高人民健康水平為核心，從健康影響因素的廣泛性出發(fā)，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生與健康發(fā)展方式，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法立法進(jìn)程，把健康融入所有政策，將維護(hù)人民健康的范疇從傳統(tǒng)的疾病防治拓展到生態(tài)環(huán)境保護(hù)、體育健身、職業(yè)安全、意外傷害、食品藥品安全等領(lǐng)域，普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)生命全程的健康服務(wù)和健康保障。 

促進(jìn)社會(huì)公平正義，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。毫不動(dòng)搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，正確處理政府與市場(chǎng)、基本與非基本的關(guān)系，絕不走全盤市場(chǎng)化、商業(yè)化的路子。政府承擔(dān)好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等組織管理職責(zé)，切實(shí)履行好領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督的辦醫(yī)責(zé)任，同時(shí)注重發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量增加服務(wù)供給、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。 

把實(shí)施健康中國戰(zhàn)略各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處 

黨的十九大報(bào)告對(duì)“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”作出全面部署。我們要全面貫徹黨的十九大精神，以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話要求，采取針對(duì)性更強(qiáng)、覆蓋面更大、作用更直接、效果更明顯的舉措，確保健康中國戰(zhàn)略落到實(shí)處。 

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。更加注重改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性，更加注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，以建機(jī)制為重點(diǎn)，加快五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力用中國辦法破解醫(yī)改世界性難題。 

全面建立分級(jí)診療制度。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，建立管理緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，為居民提供一體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。2020年搭建形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度框架。 

健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鞏固公立醫(yī)院全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”成果。明確政府辦醫(yī)職責(zé)，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)?？茖W(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。各級(jí)各類醫(yī)院要制定章程，健全決策、管理等制度，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，開展便民惠民服務(wù)，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。強(qiáng)化醫(yī)院黨的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)崇高職業(yè)精神。到2020年基本建立“權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力”的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。 

健全全民醫(yī)療保障制度。完善醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，實(shí)施好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?！傲y(tǒng)一”政策，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)制度間銜接。實(shí)現(xiàn)群眾異地就醫(yī)基本醫(yī)保直接結(jié)算。逐步在公立醫(yī)院推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型付費(fèi)方式改革，同步推進(jìn)臨床路徑管理，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。落實(shí)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，支持其參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。 

健全藥品供應(yīng)保障制度。完善并落實(shí)藥品生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)政策，鼓勵(lì)新藥研發(fā)，加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，采取定點(diǎn)生產(chǎn)、市場(chǎng)撮合等措施健全短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。完善藥品、耗材集中采購機(jī)制，推進(jìn)國家藥品價(jià)格談判，推行藥品采購“兩票制”，降低虛高價(jià)格。完善基本藥物制度，加強(qiáng)藥品特別是抗菌藥物使用管理，規(guī)范用藥行為。 

建立健全綜合監(jiān)管制度。構(gòu)建集中、專業(yè)、高效的監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)覆蓋。強(qiáng)化事中事后監(jiān)管，推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”，提高依法執(zhí)業(yè)水平，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。健全行業(yè)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、患者依法就醫(yī)、醫(yī)患糾紛依法處理，堅(jiān)決打擊涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，形成全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍。 

以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，多措并舉把更多的人才技術(shù)引向基層、財(cái)力物力投向基層、優(yōu)惠政策傾斜基層，促進(jìn)基層“軟件”和“硬件”雙提升。深化醫(yī)教協(xié)同，制定實(shí)施衛(wèi)生人才培育培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，做實(shí)做好家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約服務(wù)，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 

堅(jiān)持預(yù)防為主，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。大力抓好健康促進(jìn)，廣泛開展“三減三健”行動(dòng)和全民健身運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，塑造自主自律健康行為。堅(jiān)持防治結(jié)合，因病施策，實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，有效防控各類重大疾病。深入實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)老年人、婦幼、殘疾人、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群健康工作。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，綜合整治城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，推進(jìn)健康城市、村鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)校、家庭等建設(shè)。加強(qiáng)大氣、水、土壤、工業(yè)污染等治理，建設(shè)有利于健康的生態(tài)環(huán)境。實(shí)施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。深入實(shí)施健康扶貧工程，不讓一名群眾因健康問題在奔小康的征程中掉隊(duì)。 

堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。落實(shí)中醫(yī)藥法律法規(guī)，建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策體系、管理體系、標(biāo)準(zhǔn)體系和評(píng)價(jià)體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)生、治未病中的主導(dǎo)作用，在疾病治療、康復(fù)中的獨(dú)特作用。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，加強(qiáng)古籍、傳統(tǒng)知識(shí)和診療技術(shù)保護(hù)、搶救及整理。發(fā)展中醫(yī)保健服務(wù)，加快中醫(yī)藥走出去步伐。 

發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，滿足人民群眾多樣化健康需求。按照“放管服”改革要求，消除政策障礙，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供衛(wèi)生與健康服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與旅游、互聯(lián)網(wǎng)、體育、食品行業(yè)等深度融合。深化“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。深化“醫(yī)科協(xié)同”“醫(yī)工協(xié)同”，加快醫(yī)學(xué)與健康科技成果轉(zhuǎn)化，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的醫(yī)藥工業(yè)。 

完善人口政策，促進(jìn)人口均衡發(fā)展與家庭和諧幸福。繼續(xù)實(shí)施好全面兩孩政策，充分發(fā)揮政策效應(yīng)。健全完善稅收、住房、就業(yè)、家庭發(fā)展、托幼服務(wù)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策，與生育政策配套銜接，加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)。加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，開展生育意愿調(diào)查和全面兩孩政策評(píng)估工作，科學(xué)研判人口形勢(shì)。從實(shí)際情況出發(fā)，營造有利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和人的全面發(fā)展的人口環(huán)境，進(jìn)一步提高人口素質(zhì)，強(qiáng)化人力資本優(yōu)勢(shì)。實(shí)施健康老齡化工程，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，提供康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等多種形式的健康養(yǎng)老服務(wù)。