庶正說

“健康中國2030”規(guī)劃綱要是今后十五年推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)。綱要歷史性的提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)，要堅持預(yù)防為主”，并且首次強調(diào)“堅持共建共享、全民健康，堅持政府主導(dǎo)，動員全社會參與”。我們預(yù)測：在不遠(yuǎn)的將來幾乎全社會的各類投資機構(gòu)都將涌向大健康產(chǎn)業(yè)，而首當(dāng)其沖的可能是營養(yǎng)保健行業(yè)。

本文最初發(fā)表于人民日報2018年1月12日07版，作者系國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任、黨組書記。

黨的十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，這是黨中央從長遠(yuǎn)發(fā)展和時代前沿出發(fā)，堅持和發(fā)展新時代中國特色社會主義的一項重要戰(zhàn)略安排，必將為全面建成小康社會和把我國建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國打下堅實健康根基。我們要堅決貫徹中央決策部署，凝心聚力，扎實推進(jìn)，一步一步把美好愿景變?yōu)楝F(xiàn)實。 

深刻把握實施健康中國戰(zhàn)略在新時代中國特色社會主義事業(yè)中的重要意義和作用 

黨的十九大報告指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志?！边@體現(xiàn)了我們黨對人民健康重要價值和作用的認(rèn)識達(dá)到新高度。實施健康中國戰(zhàn)略，增進(jìn)人民健康福祉，事關(guān)人的全面發(fā)展、社會全面進(jìn)步，事關(guān)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的實現(xiàn)，必須從國家層面統(tǒng)籌謀劃推進(jìn)。 

這是新時代經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求。健康的、受過良好教育的勞動者是經(jīng)濟發(fā)展最重要的人力資源?！巴顿Y于健康”可以有效提高勞動力工作年限和勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)“人口紅利”更多轉(zhuǎn)化為“健康紅利”，降低人口老齡化對勞動力結(jié)構(gòu)的負(fù)面影響，延長重要戰(zhàn)略機遇期。完善健康保障，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，可以解除群眾后顧之憂，有利于釋放投資和消費需求，拉動增長、擴大就業(yè)。實施健康中國戰(zhàn)略，將為經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展注入新活力。 

這是實現(xiàn)人民對美好生活新期盼的重要支撐。隨著人民生活水平從小康向富裕過渡以及健康意識的增強，人們更加追求生活質(zhì)量、關(guān)注健康安全，不僅要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，這必然帶來層次更高、覆蓋范圍更廣的全民健康需求。實施健康中國戰(zhàn)略，可以更加精準(zhǔn)對接和滿足群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求。 

這是維護(hù)國家安全與社會穩(wěn)定的必備條件。隨著經(jīng)濟全球化深入發(fā)展，傳染病疫情、抗生素耐藥等跨國播散的公共安全威脅日益嚴(yán)峻。如果出現(xiàn)重大疾病流行而解決不好，就會造成人心恐慌、社會不穩(wěn)，甚至消解經(jīng)濟社會多年建設(shè)成果。實施健康中國戰(zhàn)略，保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是黨和政府義不容辭的職責(zé)。 

這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的內(nèi)在要求。黨的十八大以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長足發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得突破性進(jìn)展，人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高，主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平。同時，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式等發(fā)生變化，我國面臨多重疾病威脅并存、多種影響因素交織的復(fù)雜局面，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分與人民健康需求之間的矛盾比較突出。實施健康中國戰(zhàn)略，就是要堅持問題和需求雙導(dǎo)向，最大限度降低健康危險因素，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平。 

準(zhǔn)確把握實施健康中國戰(zhàn)略的核心要義和基本思路 

建設(shè)健康中國是新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分。我們必須全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地把握健康中國戰(zhàn)略的核心要義和基本思路，統(tǒng)籌解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的健康問題。 

堅持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。一人之健康是立身之本，人民之健康是立國之基。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，就是把健康優(yōu)先體現(xiàn)在社會生活全過程，經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標(biāo)，公共政策制定實施中向健康傾斜，財政投入上保障健康需求，切實維護(hù)人民健康權(quán)益。 

貫徹新發(fā)展理念，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針。堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重等實踐證明行之有效的指導(dǎo)思想；強調(diào)以基層為重點，推動工作重心下移、資源下沉到農(nóng)村和城市社區(qū)，突出以改革創(chuàng)新為動力，以自我革命的精神，用中國辦法破解醫(yī)改世界性難題；特別倡導(dǎo)把健康融入所有政策，人民共建共享，推動政府、全社會、人民群眾共同行動，激發(fā)積極性和創(chuàng)造力，實現(xiàn)“人人參與、人人盡力、人人享有”。 

完善國民健康政策，全方位、全周期維護(hù)人民健康。以提高人民健康水平為核心，從健康影響因素的廣泛性出發(fā)，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生與健康發(fā)展方式，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法立法進(jìn)程，把健康融入所有政策，將維護(hù)人民健康的范疇從傳統(tǒng)的疾病防治拓展到生態(tài)環(huán)境保護(hù)、體育健身、職業(yè)安全、意外傷害、食品藥品安全等領(lǐng)域，普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)對生命全程的健康服務(wù)和健康保障。 

促進(jìn)社會公平正義，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，正確處理政府與市場、基本與非基本的關(guān)系，絕不走全盤市場化、商業(yè)化的路子。政府承擔(dān)好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等組織管理職責(zé)，切實履行好領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督的辦醫(yī)責(zé)任，同時注重發(fā)揮競爭機制作用。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮市場配置資源作用，鼓勵社會力量增加服務(wù)供給、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。 

把實施健康中國戰(zhàn)略各項重點任務(wù)落到實處 

黨的十九大報告對“實施健康中國戰(zhàn)略”作出全面部署。我們要全面貫徹黨的十九大精神，以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，按照全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話要求，采取針對性更強、覆蓋面更大、作用更直接、效果更明顯的舉措，確保健康中國戰(zhàn)略落到實處。 

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。更加注重改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性，更加注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，以建機制為重點，加快五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力用中國辦法破解醫(yī)改世界性難題。 

全面建立分級診療制度。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，建立管理緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，為居民提供一體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。2020年搭建形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度框架。 

健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鞏固公立醫(yī)院全面取消“以藥補醫(yī)”成果。明確政府辦醫(yī)職責(zé)，落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值。各級各類醫(yī)院要制定章程，健全決策、管理等制度，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，開展便民惠民服務(wù)，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。落實“兩個允許”，建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。強化醫(yī)院黨的建設(shè)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚崇高職業(yè)精神。到2020年基本建立“權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力”的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。 

健全全民醫(yī)療保障制度。完善醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機制，實施好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?！傲y(tǒng)一”政策，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，加強制度間銜接。實現(xiàn)群眾異地就醫(yī)基本醫(yī)保直接結(jié)算。逐步在公立醫(yī)院推行按病種付費為主的復(fù)合型付費方式改革，同步推進(jìn)臨床路徑管理，嚴(yán)控醫(yī)療費用不合理增長。落實商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，支持其參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。 

健全藥品供應(yīng)保障制度。完善并落實藥品生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)政策，鼓勵新藥研發(fā)，加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，采取定點生產(chǎn)、市場撮合等措施健全短缺藥品供應(yīng)保障機制。完善藥品、耗材集中采購機制，推進(jìn)國家藥品價格談判，推行藥品采購“兩票制”，降低虛高價格。完善基本藥物制度，加強藥品特別是抗菌藥物使用管理，規(guī)范用藥行為。 

建立健全綜合監(jiān)管制度。構(gòu)建集中、專業(yè)、高效的監(jiān)管體系，實現(xiàn)全行業(yè)覆蓋。強化事中事后監(jiān)管，推進(jìn)“雙隨機、一公開”，提高依法執(zhí)業(yè)水平，主動接受社會監(jiān)督。健全行業(yè)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，強化醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、患者依法就醫(yī)、醫(yī)患糾紛依法處理，堅決打擊涉醫(yī)違法犯罪活動，形成全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍。 

以強基層為重點，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，多措并舉把更多的人才技術(shù)引向基層、財力物力投向基層、優(yōu)惠政策傾斜基層，促進(jìn)基層“軟件”和“硬件”雙提升。深化醫(yī)教協(xié)同，制定實施衛(wèi)生人才培育培訓(xùn)規(guī)劃，加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，做實做好家庭醫(yī)生（團(tuán)隊）簽約服務(wù)，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 

堅持預(yù)防為主，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。大力抓好健康促進(jìn)，廣泛開展“三減三健”行動和全民健身運動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，塑造自主自律健康行為。堅持防治結(jié)合，因病施策，實施擴大國家免疫規(guī)劃，有效防控各類重大疾病。深入實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。加強老年人、婦幼、殘疾人、流動人口等重點人群健康工作。深入開展愛國衛(wèi)生運動，綜合整治城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，推進(jìn)健康城市、村鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)校、家庭等建設(shè)。加強大氣、水、土壤、工業(yè)污染等治理，建設(shè)有利于健康的生態(tài)環(huán)境。實施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。深入實施健康扶貧工程，不讓一名群眾因健康問題在奔小康的征程中掉隊。 

堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。落實中醫(yī)藥法律法規(guī)，建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策體系、管理體系、標(biāo)準(zhǔn)體系和評價體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)生、治未病中的主導(dǎo)作用，在疾病治療、康復(fù)中的獨特作用。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，加強古籍、傳統(tǒng)知識和診療技術(shù)保護(hù)、搶救及整理。發(fā)展中醫(yī)保健服務(wù)，加快中醫(yī)藥走出去步伐。 

發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，滿足人民群眾多樣化健康需求。按照“放管服”改革要求，消除政策障礙，鼓勵社會力量提供衛(wèi)生與健康服務(wù)。推動醫(yī)療服務(wù)與旅游、互聯(lián)網(wǎng)、體育、食品行業(yè)等深度融合。深化“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。深化“醫(yī)科協(xié)同”“醫(yī)工協(xié)同”，加快醫(yī)學(xué)與健康科技成果轉(zhuǎn)化，打造核心競爭力強的醫(yī)藥工業(yè)。 

完善人口政策，促進(jìn)人口均衡發(fā)展與家庭和諧幸福。繼續(xù)實施好全面兩孩政策，充分發(fā)揮政策效應(yīng)。健全完善稅收、住房、就業(yè)、家庭發(fā)展、托幼服務(wù)等社會經(jīng)濟政策，與生育政策配套銜接，加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)。加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，開展生育意愿調(diào)查和全面兩孩政策評估工作，科學(xué)研判人口形勢。從實際情況出發(fā)，營造有利于經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展和人的全面發(fā)展的人口環(huán)境，進(jìn)一步提高人口素質(zhì)，強化人力資本優(yōu)勢。實施健康老齡化工程，健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，提供康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等多種形式的健康養(yǎng)老服務(wù)。